Международное непатентованное название:
Лактулоза, Lactulose
Лекарственная форма:
Сироп для приема внутрь.
Описание: Прозрачная вязкая жидкость, бесцветная или бледного коричневато-жёлтого цвета, сладкая на вкус.
Фармакотерапевтическая группа:
Слабительные средства.
Фармакологические свойства:
Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.
В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты — в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается рН в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24-48 часов после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и минералов. Не вызывает привыкания (отсутствует синдром отмены). При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерии); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Показания к применению:
запоры: регуляция физиологического ритма кишечника;
размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде);
дисбактериоз кишечника;
синдром гнилостной диспепсии (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет);
энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство;
печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.
Противопоказания:
гиперчувствительность к компонентам препарата;
галактоземия;
непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы;
непроходимость кишечника.
Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.
При длительном лечении возможны нарушения водно-электролитного обмена.
Способ применения и дозы:
Медулак-WM принимают внутрь. Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом.
Следует учитывать, что столовая ложка соответствует 15 мл, чайная ложка — 5 мл сиропа.
При лечении запоров:
Препарат следует принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу
увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
Взрослым: начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая -10-25 мл.
Детям: до 3 лет начальная доза — 5 мл, поддерживающая — 5 мл.
от 3 до 6 лет начальная доза — 5-10 мл, поддерживающая — 5-10 мл.
от 7 до 14 лет начальная доза -15 мл, поддерживающая -10 мл. Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного. Прием для размягчения стула: Дозы назначают такие же, как при запоре. При лечении дисбактериоза кишечника (суточные дозы): Взрослым: 10 мл вдень. Детям: от 7 лет и старше -10 мл в день.
от 4-7 лет — 5 мл в день.
от 1-3 лет-Змл в день.
до 1 года -1,5-3 мл в день. При сальмонеллезном, шигеллезном энтерите: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день. После однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.
При печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме и коме: по 30-50 мл 3 раза в сутки, суточная доза может составлять 90 -190 мл, а затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей рН кала 5 — 5,5) 2-3 раза в сутки.
При печеночной энцефалопатии дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Лечение может продолжаться до 3-х месяцев и больше.
Передозировка:
Симптомы: возможны диарея, боль в области живота.
Лечение/уменьшение дозы или прекращение приема препарата.
Взаимодействие сдругимилекарственными средствами:
Антибиотики широкого спектра действия и антацидные препараты при одновременном применении снижают терапев-тическую эффективность лактулозы.
При одновременном приеме Медулака-WM с кишечнорастворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением необходимо учесть, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и изменяет высвобождение этих препаратов.
Особые указания:
Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной
энцефалопатии.
Не следует принимать препарат при болях в животе, тошноте и рвоте.
При появлении диареи лечение отменяют. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы
избежать метеоризма (обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дней лечения).
При длительном лечении (более 6 месяцев) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень
электролитов в сыворотке крови. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении
запора после лечения пациент должен обратиться к врачу.
Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.
Применение при беременности и в период лактации:
Медулак-WM безопасен для применения в период беременности и кормления грудью.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
Медулак-WM не влияет на способность вождения автомобиля и выполнения работ, требующих высокой скорости психо-моторных реакций.
Источник www.worldmedicine.tj
