Настоящая монография — первый научный труд в Кыргызской Республике (КР), посвящённый изучению вирусных гепатитов А, Е, В, D и C. В книге представлены современные данные по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, лечению и профилактике острых и хронических вирусных гепатитов. Значительное внимание уделено организации гепатологической службы в Кыргызстане, консультированию больных с хроническими гемоконтактными гепатитами (ГКГ) и циррозом в их исходе, тестированию на инфицированность гепатитами В и С, бремени болезни, вопросам трансплантации печени.
В монографии представлены собственные научные исследования и сотрудников кафедры, а также история изучения вирусных гепатитов в Кыргызстане.
В отличие от традиционной последовательности изложения материала в подобных руководствах, мы решили вначале представить насущные проблемы вирусных гепатитов в Кыргызской Республике, состояние инфекционной службы, инфраструктуры, кадровой политики, бремя болезни, доступ к специализированной медицинской помощи, противо- вирусным препаратам, достижения и недостатки профилактической работы в этой области для обоснования организации республиканского и областных центров по борьбе с вирусными гепатитами в стране.
Мы впервые попытались научно обосновать необходимость и принципы диалога с гепатологическими больными, роль и требования к консультанту; представили обзор метаанализов и рандомизированных клинических испытаний (РКИ) эффективности наиболее часто применяемых гепатопротективных средств (ГПС), высказали своё отношение «за» и «против» к их назначению в лечении больных ХПП. Современные эксперты, на наш взгляд, слишком уж увлеклись доказательной медициной. Не предоставив убедительных доказательств отсутствия лечебного воздействия ГПС на организм, тем более – вредного, токсического, подтверждённого многолетним научным и клиническим опытом, они требуют не допускать эти лекарственные средства в медицинскую практику.
Задались вопросом, почему и в XXI веке, так же как и во времена Парацельса, Стефана Цвейга, Фрейда большинство населения, и не только его малообразованная часть, предпочитают пользоваться услугами знахарей, ясновидцев, народных целителей. Зачастую академическая медицина проигрывает ортодоксальной.
В нашей стране не проводится трансплантация печени (ТП), а потребность в этой жизнесохраняющей операции, очень велика. Врачи всех уровней здравоохранения, к которым обращаются больные с гемоконтактными гепатитами и циррозом, должны уметь определить показания к ТП, подготовить больного и донара к ней; учитывать морально-этические стороны этого непростого решения, как для больного, так и донора печени, продолжить клиническое наблюдение и лечение после ТП, выполненной за рубежом.
Уделено внимание и новым аспектам в изучении молекулярной эпидемиологии вирусного гепатита D в Кыргызстане и противовирусным препаратам (Лонафарниб, Мирклудекс) в терапии гепатита дельта, успешно проходящим клинические испытания.
Впервые изложена, может и неполная, но по доступным нам первоисточникам, история изучения вирусных гепатитов в нашей стране, как память об инфекционистах, посвятивших жизнь этой благородной профессии, как дань уважения к труду – ныне здравствующих.
Тобокалова Сапарбу д.м.н., профессор, зав.кафедры. КГМИП и ПК Кафедра инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии
Книгу можно приобрести МЦ «Цадмир», по адресу г. Бишкек,ул. Московская 225 (на территории Род дома №2) тел.: 0312-65-95-77, 0556-65-95-77; 0772-61-24-46.
