Нолаксен

Международное непатентованное название:
Спиронолактон + Гидрохлоротиазид
Spironolactone + Hydrochlorothiazide

Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые оболочкой.
Описание: круглые двояковыпуклые таблетки оранжевого цвета с гравировкой «NOLX» на одной стороне и гладкие на другой.

Состав:
Таблетка, покрытая оболочкой, содержит
Активные вещества: спиронолактон 25 мг, гидрохлоротиазид 25 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, повидон (КЗО), целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза (Е15), титана диоксид, сансет желтый лак, тальк, пропиленгликоль.

Фармакотерапевтическая группа:
Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Калийсберегающее мочегонное средство в комбинации стиазидным диуретиком.

Фармакологические свойства:
Нолаксен — комбинированный препарат, диуретическое и гипотензивное действие которого обусловлено сочетанием свойств спиронолактона и гидрохлоротиазида.
Спиронолактон является калийсберигающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию воды, ионов натрия и хлора с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Гидрохлорид-тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Показания к применению:
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени и почек);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острая почечная недостаточность, анурия;
• выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
• не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонат-риемия;
• повышенная чувствительность к сул ьфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
• беременность (I триместр), период лактации.

Особые указания:
С осторожностью назначать Нолаксен больным с подагрой, сахарным диабетом, при нарушении функции печени и/или почек, пациентам с повышенным риском дыхательного и метаболического ацидоза.
При длительном применении Нолаксена необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке, а также мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. Во время приема Нолаксена запрещено употреблять алкоголь.

Влияние на способность вождения автотранспорта и работу с техникой
В начальный период применения препарата запрещено управлять автотранспортом и выполнять другие работы, требующие быстроты физических и психических реакций. В дальнейшем возможность их осуществления определяется индивидуально.

Побочное действие:
Со стороны водно-электролитного обмена: при длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо-или гиперкалиемия; редко-гиперкальциемия, гиперурикемия.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головокружение, сонливость, вялость, головная боль, атаксия.
Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение чувства вкуса, сухость во рту, редко — тошнота, рвота, диарея, спазмы, кишечная колика, нарушение функции печени.
****
препарата), боль в молочных железах, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, изменение голоса у женщин.
Со стороны кожных покровов: кожные высыпания, зуд, крапивница.

Способ применения и дозы:
Препарат Нолаксен принимается внутрь во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.
При отечном синдроме назначается по 2 таблетки однократно или в два приема. Доза подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и может варьировать в пределах 1 -4 таблетки в сутки.
При артериальной гипертензии назначается 1 -2 таблетки однократно или в два приема.
Детям Нолаксен, в пересчете на спиронолактон, назначается в дозе 1,66 — 3 Дмг/кг массы тела в сутки однократно или в два приема.
Курс лечения составляет 14-21 день. Возможно повторение курса каждые 10-14 дней.

Передозировка:
Симптомы: длительный диурез и гиперкалиемия с нарушением сердечного ритма, падение артериального давления, сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, сухость во рту, жажда.
Лечение: прекращение приема препарата, индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии, поддержание жизненно важных функций; в случае гиперкалиемии: быстрое внутривенное введение 20-50% раствора глюкозы и инсулина: 0,25-0,5 ЕД/r глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Возможно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
• следует избегать одновременного применения Нолаксена с солями лития, т.к. снижается выведение солей лития, что повышает кардио- и нейротоксичность;
• при совместном приеме Нолаксена и высоких доз салицилатов может усиливаться токсическое действие салицилатов на ЦНС; нестеройдные противовоспалительные средства (индометацин и ацетилсалициловая кислота) снижают диуретическую, натрийуретическую и антигипертензивную активность Нолаксена и повышают риск развития почечной недостаточности;
• одновременный прием препарата с глюкокортикоидными средствами и слабительных средств может привести к гипокалиемии;
• прием препарата с сердечными гликозидами, в случае возникновения гипокалиемии и гипомагниемии, может повышать токсичность препаратов наперстянки;
• совместный прием Нолаксена может усиливать эффект и длительность действия недеполяризирующих миорелаксантов;
• гипотензивное действие Нолаксена потенцируется антигипертензивными препаратами (может потребоваться коррекция дозы), барбитуратами, антидепрессантами, тиазидными диуретиками, сосудорасширяющими средствами и употреблением алкоголя;
• совместный прием Нолаксена может ослабить действие антидиабетических средств, адреналина, норадреналина, препаратов, расщепляющих мочевую кислоту, тормозить противоязвенное действие карбеноксолона (ускоряет биотрансформацию и выведение);
• при одновременном приеме Нолаксена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), индометацином, циклоспорином может развиться гиперкалиемия;
• совместный прием Нолаксена с амиодароном (его одновременное применение с тиазидными диуретиками может привести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
• при совместном применении ингибитора АПФ, фуросемида и Нолаксена может возникнуть острая почечная недостаточность;
• совместный прием с неомицином, колестирамином может снизить усваиваемость Нолаксена;
• возможно развитие гиперкальцемии при совместном приеме препаратов кальция с Нолаксеном.

Применение при беременности:
Возможно применение препарата во время беременности (за исключением I триместра) строго по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Источник www.worldmedicine.tj