Клинико-фармакологическая группа:
Антигипертензивный препарат
Фармакологическое действие:
Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят лизиноприл – ингибитор AПФ и тиазидный диуретик — гидрохлоротиазид.
Лизиноприл — ингибитор АПФ пролонгированного действия. Влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II приводит к уменьшению секреции альдостерона, повышается активность ренина. В результате уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина II. Лизиноприл уменьшает ОПСС, увеличивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Эффективен при применении у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Способствует снижению АД. Оказывая диуретическое действие, увеличивает активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Лизиноприл, блокируя ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, восстанавливает потерянный калий.
Совместное применение лизиноприла и гидрохлоротиазида способствует снижению АД более чем на 24 ч.
Рилейс-сановель плюс уменьшает периферическую сосудистую сопротивляемость и, таким образом, снижает АД без возникновения тахикардии. При коронарной недостаточности, в результате гемодинамических изменений уменьшает постнагрузку на сердце и повышает толерантность к физической нагрузке.
После однократного приема внутрь антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и достигает максимума в течение 6 ч. Препарат в рекомендуемых разовых дозах способствует сохранению длительного антигипертензивного эффекта в течение 24 ч. У некоторых пациентов для достижения максимального эффекта необходимо 2-4 недельное применение Рилейс-сановель плюс. Внезапное прекращение приема Рилейс-сановель плюс может привести к резкому повышению АД. Рилейс-сановель плюс хорошо переносится пациентами с вазоренальной артериальной гипертензией.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия (при необходимости комбинированной терапии).
Режим дозирования:
Начальная доза Рилейс-сановель плюс 1 таблетки/сут с обязательным ежедневным контролем АД. При отсутствии или недостаточности антигипертензивного эффекта суточная доза может быть до 2 таблетки Максимальная суточная доза — 2 таблетки
Режим приема и продолжительность лечения определяются индивидуально при постоянном контроле АД.
Побочное действие:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические нарушения, артериальная гипотензия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, судороги, бессонница.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.
Прочие: чувство усталости, артралгии.
Противопоказания к применению:
— ангионевротический отек в анамнезе;
— выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
— состояние после трансплантации почек;
— выраженные нарушения функции печени;
— первичный гиперальдостеронизм;
— порфирия;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания:
У пациентов, получающих ингибиторы AПФ, очень редко наблюдается появление ангионевротического отека на лице, конечностях, глазах, губах, коже, языке, гортани. В подобных случаях прием препарата Рилейс-сановель плюс следует незамедлительно прекратить и контролировать состояние пациента до полной регрессии отека. Если отек возникает только на лице, губах и конечностях, то нет необходимости в приеме антигистаминных лекарственных средств. В случае отека языка или гортани необходимо незамедлительно ввести пациенту антигистаминные препараты или эпинефрин (адреналин).
При артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости следует ввести в/в 0.09% раствор натрия хлорида. Помимо этого возможно развитие олигурии, прогрессивной азотемии, в редких случаях — острой почечной недостаточности, которые, как правило, обратимы после отмены препарата.
Первую неделю лечения и при необходимости увеличения дозы препарата следует контролировать состояние пациента.
Почечная недостаточность, сахарный диабет, дополнительный прием препаратов калия являются факторами риска гиперкалиемии.
На фоне приема препарата в редких случаях возможно развитие агранулоцитоза, поэтому следует контролировать картину периферической крови.
При обширных хирургических вмешательствах, при анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию блокируется образование ангиотензина II. В данном случае для предотвращения возможности развития артериальной гипотензии необходимо возместить объем потерянной жидкости.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Учитывая побочные эффекты необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами и другой работой, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка:
Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: прием препарата следует прекратить, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие:
При совместном применение Рилейс-сановель плюс с бета-блокаторами и диуретиками усиливается антигипертензивное действие препарата.
Рилейс-сановель плюс уменьшает риск развития гипокалемии и гиперурикемии, возникающих на фоне приема тиазидных диуретиков.
Индометацин снижает антигипертензивное действие лизиноприла.
При одновременном приеме с алкоголем, барбитуратами, опиоидными анальгетиками вызывает ортостатическую артериальную гипотензию.
При одновременном приеме с гипогликемическими средствами, необходимо корректировать дозу последних.
В связи с токсичностью лития, применение препаратов лития одновременно с диуретиками не рекомендуется.
Источник www.vidal.kz
