Максигра

Международное непатентованное название:
Силденафил Sildenafil

Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг

Состав:
Одна таблетка содержит
активное вещество: силденафил 25 мг, 50 мг или 100 мг (в форме цитрата)
вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, повидон, кремния диоксид коллоидный, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия лаурилсульфат
состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, лак индиготина E132

Описание:
Таблетки круглые, выпуклые с обеих сторон, синего цвета.

Фармакокинетика:
Силденафил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После введения внутрь максимальная концентрация в плазме наступает в течение 30-120 мин (в среднем 60 мин) после приема однократной дозы внутрь. Средняя общая биологическая доступность после приема внутрь препарата составляет 41%. После приема внутрь силденафила в рекомендуемых терапевтических дозах значения AUC и Cmax увеличиваются пропорционально дозе (25-100 мг). В случае приема силденафила с пищей всасывание лекарственного препарата из желудочно-кишечного тракта снижается, tmax увеличивается в среднем на 60 мин, а Cmax снижается на 29%.
Силденафил и основной метаболит силденафила (продукт его N-деметилирования), присутствующий в плазме, на 96% связываются с белками плазмы. Степень связывания с белками не зависит от концентрации лекарственного препарата в плазме.
Силденафил в основном биотрансформируется посредством изофермента CYP3A4 и в меньшей степени посредством изофермента CYP2C9 цитохрома P450.
Период полувыведения силденафила составляет 3-5 часов.
Период полувыведения продукта N-деметилирования силденафила составляет 4 часа.
Общий клиренс силденафила составляет 41 л в час.
Приблизительно 80% дозы внутрь или внутривенно выводится в форме метаболитов с калом. До 13% принятой внутрь дозы выводится с мочой.
Клиренс силденафила снижен у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушенной функцией печени, а также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакодинамика:
Силденафил является лекарственным препаратом, предназначенным для приема внутрь при нарушении эрекции. Физиологический механизм эрекции состоит в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозных телах во время полового возбуждения. Оксид азота активирует гуанилциклазу, что ведет к увеличению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). цГМФ вызывает дилятацию гладких мышц в кавернозных телах, обеспечивает увеличение притока крови к половому члену.
В кавернозных телах полового члена распад цГМФ наступает под воздействием специфической для цГМФ фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5). Силденафил является сильным и селективным ингибитором PDE5. Силденафил не оказывает непосредственное дилятирующее влияние на гладкие мышцы кавернозных тел, в то же время значительно усиливает дилятирующее влияние оксида азота на данные ткани. После высвобождения NO и активации цГМФ во время половой стимуляции угнетение PDE5 силденафилом вызывает повышение уровня цГМФ в кавернозных телах.

Показания к применению:
— лечение нарушений эрекции (для поддержания эрекции полового члена, достаточной для проведения полового акта)

Способ применения и дозы:
Для применения внутрь
Взрослые:
Рекомендуемой начальной дозой является 1 таблетка 50 мг силденафила. Дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг, в зависимости от эффективности и переносимости лекарственного препарата. Не следует принимать дозы, превышающие 100 мг препарата. Применение препарата в дозах, превышающих 100 мг силденафила, не увеличивает его эффективность, в то же время увеличивается частота наступления и интенсивность побочных действий. Не следует принимать препарат чаще чем один раз в сутки.
Препарат Максигра следует принимать приблизительно за 60 минут до начала сексуальной активности.
Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Применение препарата с пищей может замедлять начало действия лекарственного препарата
Пациенты пожилого возраста:
У пациентов пожилого возраста метаболизм силденафила может быть замедлен, следовательно, рекомендуется снижение начальной дозы препарата до 25 мг силденафила. Очередные дозы, в зависимости от эффективности и переносимости лекарственного препарата, могут быть повышены до 50 мг и 100 мг.

Побочные действия:
— головная боль
— вазодилатация
— головокружения
— чувство сердцебиения
— чувство заложенности носа
— диспепсия
— нарушения зрения, например, зрительный образ с цветным мерцанием, фотосенсибилизация, нарушение остроты зрения
— реакции повышенной чувствительности (сыпь на коже)
— кровотечение из носа
— артериальная гипертензия или гипотензия, транзиторные приступы ишемии, стенокардия, желудочковые нарушения ритма

Противопоказания:
-повышенная чувствительность к силденафилу или какому-либо из компонентов препарата
— заболевания сердечно-сосудистой системы
— препарат не следует применять у пациентов, проходящих лечение нитратами и другими лекарственными препаратами, высвобождающими оксид азота
— при тяжелой печеночной недостаточности
— артериальной гипотензией (АД ниже 90/50 ммHg), после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта мозга
— при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки (например, retinitis pigmentoza).
— возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия:
Силденафил потенцирует гипотензивное действие лекарственных препаратов, высвобождающих оксид азота (например, нитраты, молсидомин, нитропруссид натрия)
При комбинированном применении силденафила с лекарственными препаратами, угнетающими CYP3A4 (например, кетоконазол, эритромицин, циметидин), метаболизм силденафила снижен. В случае одновременного применения силденафила и ингибиторов CYP3A4 рекомендуется снижение начальной дозы силденафила до 25 мг.
Не рекомендуется их одновременное применение силденафила с ритонавиром (ингибитором протеазы HIV), так как метаболизм силденафила значительно снижается
Одновременное применение силденафила и ингибитора протеазы HIV саквинавира вызывает увеличение концентрации силденафила в плазме крови.
Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих ?-адренолитические лекарственные препараты одновременно принимающих силденафил (особенно в дозе > 25 мг), в течение 4 часов после приема силденафила может наступить симптоматическая гипотензия.
Одновременное применение амлодипина и силденафила в дозе 100 мг повышается гипотензивное действие амлодипина (снижение систолического и диастолического давления соответственно на 8 ммHg и 7 ммHg).

Особые указания:
Необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов с сопутствующей анатомической патологией полового члена (например, фиброз кавернозных тел, болезнь Пейрони), у пациентов с заболеваниями середечно-сосудистой системы (препарат обладает сосудорасширяющими свойствами, что может вызвать, кратковременное снижение артериального давления), а также у пациентов, у которых имеются факторы, предрасполагающие к наступлению приапизма (например, серповидноклеточная анемия, лейкозы, множественная миелома)
Не рекомендуется применять силденафил одновременно с другими методами лечения нарушений эрекции по причине отсутствия исследований, подтверждающих безопасность и эффективность такой терапии.
Для наступления терапевтического действия силденафила необходима предварительная сексуальная стимуляция.
Учитывая отсутствие данных, касающихся безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями гемостаза, а также у пациентов с активной язвой желудочно-кишечного тракта, у этих пациентов препарат Максигра следует применять только тогда, когда польза лечения нарушений эрекции превышает потенциальный риск наступления кровотечения.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек:
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) рекомендуется снижение первой дозы до 25 мг. Очередные дозы могут быть повышены до 50 мг и 100 мг, в зависимости от эффективности и переносимости лекарственного препарата
Применение у пациентов с нарушениями функции печени:
У пациентов с нарушенной функцией печени (например, при циррозе) метаболизм силденафила снижен. Поэтому у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени рекомендуется снижение первой дозы до 25 мг.
Препарат Максигра не предназначен для применения у женщин.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов
Не рекомендуется управление транспортных средств и обслуживанием механизмов после употребления препарата.

Передозировка:
Симптомы:
усиление симптомов побочных действий
Лечение:
Неизвестен специфический антидот для силденафила. Диализ не ускоряет выведение силденафила. Симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка:
Препарат Максигра таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг упаковывают по 1 или 4 таблетки в блистеры из фольги. Блистер вместе с листком-вкладышем помещают в литографированную пачку с напечатанным текстом этикетки.

Источник www.apteka.uz